美国医生抱怨按价值付费不合理：不听病者怪我喽？！

公共卫生服务于从基于比率的上网，到基于效用上网的趋向，遭遇了很多争议。一直或许：按效用上网：理想要的公共卫生支付方式为也，无论如何这个世界性不不存在灵丹妙药！随着美国《公共卫生服务于可及性与儿童肥胖人寿保险建设项目再准许美国国会》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的实施，公共卫生开销更加多地与施用比率化指标其实质，其中就有数病童的治果。但是，病童的某种意义由眼科医生尽快，很大程度上还要看病童是否因应。更加多的眼科医生或许，自己并无法控制病童的激怒，也不有误病童自身激怒产生的不良后果督导。当然，并非所有人都一致同意这样的观点。他们或许，眼科医生的工作就是要更佳治果，并且援引，如果眼科医生可以趋向沟通方式为、加强对智能手机APP和各种自由电子收发意图的系统设计，就能更容易监控病童复发。针对上头的有可能，Medscape发布一篇关于更高病童依从性的发表文章。发表文章劝告给予留言板和自由电邮等提醒服务于；简便病童用药流程；尽有可能地简便病童施用的大类；多违抗病童的意见，让他们更多地参与施用劝告书的制定；让病童明白牵牛钱买药和用药的更进一步；更高病童对更佳慢性疾病的信心。原文还有一位眼科医生就劝告做十分困难的打算：如果病童不因应，那么就只能先彰显信心并成立反馈机制，同时给病童灌输风险意识。这篇发表文章引发了很多谈论，其中绝大多数人支持眼科医生不有误病童的激怒督导，还有一些人把矛头指向了人寿保险公司、的当局和制药公司。但最尖锐的评论家集中在了学科特级教师那里。一些人或许，他们并不能为医护技术人员辩护，也不能积极地赞成以病童为简而言之，而制定的绩效考核规范，一个大就是一些来自一些人的评论家：一位家庭眼科医生：“病童握有公民权利本质，一些人注定要这两项有误的尽快。作为一个母亲我有三个孩子，我能能用的是尽有可能地指引我的病童，但我做不了他们的母亲。”一位风湿热研究员：“这更有趣有意限制眼科医生的教书和收入。恐怕肥胖安全及组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从眼科医生那里获利？”一位微血管外科眼科医生：“失败的公共卫生服务于要重生眼科医生，给我们的服务于一个合理的收费规范，而不是沦为当局和人寿保险竞争之下的弱势群体。”一位心脏病研究员抱怨道：“我不或许病童不按计划用药或进食大比率不肥胖的食物是我的过错，我也不能职责为那些安装了微血管支架却依然拒绝用药，甚至在此之后吸烟的病童督导。恐怕指望我每天养育这样的病童？要知道，我的报酬是更加少了。”一位精神病眼科医生：“过去很多眼科医生都在辞任、离职、转行的过程中。行业内正在促成第一场总罢工，但是由于意味着相比较缓慢、温和，所以我并不或许这会造成什么重大趋向。”一位小儿科眼科医生：“所有眼科医生都应在12月末停业四月末，只有微薄收入的眼科医生一定会必要按计划到口村，把重症病童都还给前台接待技术人员去吧。如果在1月末份我们回去的时候，公众还无法正视我们以往的忍耐，那么我们将在1月末在此之后总罢工。”一位传染病医生：“不应往往注意处方药对施用的效果而忽略了似乎的性疾病。很差的或多或少，有数菜肴、革新运动、睡眠和抗压能力等方式和，才是尽快肥胖准确度的关键。”一位家庭眼科医生写道：“小城市病童没有仅仅为了握有一个更肥胖的生活方式为就去下载APP。告诉我，眼科医生怎样才能恳请农民不吃肥胖的菜肴，加强锻炼？当经济危机再次降临的时候，还有多少眼科医生情愿在人口稠密和市区内除此以外教书？我真是不能人。小城市公共卫生正濒于灭亡，距全面分崩离析的日子不远了。”另一位小城市眼科医生评论家道：“在贫穷北部的小城市，使病童因系统设计药几乎是不有可能的。恐怕我们要设以备去看著病童按计划用药和肥胖菜肴？还是要因为病童不协作拒绝接受其他病童？实情是，病童宁愿选择购得食物等必只需品，也不愿牵牛更多的钱在施用上。而医保和公共卫生编列服务于中心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）承诺眼科医生为病童这种激怒产生的后果督导？”一位神经科眼科医生问道：“接下来会发生什么？眼科医生为病童支付公共卫生开销吗？”一位肺科眼科医生评论家道：“我会选择性施用，我交还的病童只能是违抗我的医嘱。并且我没有交还复发复杂、只需联合施用施用的病童，举例来时说，有显著家族过敏史的病童也不交还。对于那些有钱有时间，可以按医嘱服施用物，并且有很差的革新运动和睡眠习惯的病童都在我的申明仅限于大概。”很多读者通过比作的作法来形容眼科医生为病童激怒督导的荒谬性。一位内科眼科医生就写道：“面包店恐怕要为我这两项的送饭不好不吃而督导？”还有一位泌尿科眼科医生问道：“恐怕人们闯红灯，开空头支票这种事也要让警察督导？”一位急救眼科医生时说：“如果很多学生不研读，那么教师就应被罚款。”一位家庭眼科医生援引：“一些智商较高的病童，通过采集掌控反馈对现有公共卫生成规指出了确实。比如，他们上方有些人甚至对使用他汀类固醇和注射流感疫苗心怀恐惧。”很或许，这位家庭眼科医生不明白自己为何要为这些病童的无知激怒督导。一位重症眼科医生辩解道：“自我督导取而代之了协作，人们都在彼此之间指责。不管你得的是什么病，病童对自己养育乏人，再次政治责任还是在眼科医生上。我想要我是时候该离职了。”