炎症性肠病治疗深入研究新进展

来自加拿大魁北克学院IBD病理学术研究中会心地带的Charles通过立体化坏死性肠病（IBD）近年病理治化学疗法之外学术研究进展，撰写了此流行病学，发表在2014年10月末的Am J Gastroenterol杂志上。

从年前IBD最优治化学疗法步骤主要为抗击炎抗击生素和抗病毒通气抗击生素，如今转变中会的治化学疗法步骤也直到现在展示出于大肠抗病毒自由基。但在从年前的十年中会，大肠扰生态学逮调已是了IBD中会的学术研究近期，因此日益多学术研究成果展示出于将通气大肠扰生态学作为IBD治化学疗法步骤的学术研究。

在这篇流行病学中会，覆盖了如今已知的抗击炎，抗病毒通气，以及扰生若无学调理治化学疗法，也提及了也许亦会已是以后治化学疗法方向的治化学疗法模式。随着我们对IBD病症系统的理解促成，挖掘出许多病患者副依赖于性并非由性疾病的坏死常因，因此只展示出于抗病毒通气治化学疗法不必实际上保证病患者的需求。

此外，学术研究成果日益认识到负荷和卫生保健在副依赖于性体验和治化学疗法需求的举足轻重性，因此在这个流行病学提及到了掌控病患者副依赖于性的步骤及其他有所改善病患者生活密度的特别设计治化学疗法。立体化治化学疗法中会消逮的之外原因，此流行病学也指出了治化学疗法不尽相近不足之处尚需学术研究的原因。

现今最佳的抗击炎治化学疗法和抗病毒通气治化学疗法

1、5-酰苯甲酸

5-酰苯甲酸（5-ASA）即便如此是治化学疗法在结构上溃疡性腹腔炎（UC）的主要治化学疗法步骤，其在UC的正向和保持减缓中会使用药品治化学疗法和鼻腔给药品之外有效亲率。学术研究确实，药品和鼻腔给药品重新组建治化学疗法要强药品单药品治化学疗法和鼻腔给药品单药品治化学疗法。

对一些5-ASA抗击生素的学术研究之外说明了一天一次是最佳药品若无，其诱因是一次给药品与单独给药品是等效的，同时也可以增大病患者的依从性。尽管当性疾病停滞文艺活动时，可以设法将药品若无从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是几乎没有人结论确实药品若无最少2.4g/day时亦会有相当大的药品若无自由基不稳定性。

然而，关于美加里嗪的ASCEND实验室中会亚三组研究说明了中会度性疾病病患者也许从更加低的4.8g/day药品若无中会荣获益。此外，选择5-ASA的最主要药品若无在某种以往上是因为其简便，必要，可增大抗病毒通气治化学疗法的需求，以及在某种以往上病患者可以适时治化学疗法。在世界上，没有人结论确实不尽相近的药品5-ASA在使用正向或者保持减缓时亦会有不稳定性或者必要上的区别。

尽管有实验室说明了颇得斯安4g每天可使肠道克罗恩病（CD）荣获益，但现今的共识忽视5-ASA在CD中会起的依赖于性较小。尽管5-ASA可使用腹腔CD，但是并没之外的学术研究，其诱因也许是将治化学疗法浅表文艺活动坏死的抗击炎抗击生素使用透壁性性疾病不做到合理。

尽管如此，当不消逮深溃疡和肠穿孔或织若无梗阻等肾衰竭时，或者CD病患者腹腔炎的一般来说不以为然是UC时（考虑基于腹腔常见于于或者三组织学检查消逮弥漫常见于于的肉芽肿而病患的CD），5-ASA也可使用腹腔CD的治化学疗法。

2、糖皮质激以次

糖皮质激以次对于CD和UC的正向减缓之外有效亲率，其优点是短小时快，价格低廉。糖皮质激以次由于可用简单（易于发放，价格低廉，片剂），故在某些病患者中会依从性好，但同时也由于其以此类推多疗程所激发的致使特异性而为某些病患者拒绝。

布地艾瑞克，主要在后端十二指肠和右半腹腔中会短小时，对于恶性肿瘤在上述部位的CD很有效亲率。虽然其依赖于性敏感度不如强的松，但同时其毒素也比强的松低。由于其最少一定小时后自由基消逮，因此也是一种使用轻中会度十二指肠及右腹腔CD的短效治化学疗法步骤。

药品布地艾瑞克MMX是使用多标量缓释控制系统给药品的布地艾瑞克，它可使用布地艾瑞克的全腹腔的小时延迟释放。之外随机相比较实验室结果说明了在轻中会度UC中会，可用布地艾瑞克MMX 8亦同，其正向病理和内镜减缓的敏感度要强病理实验室。另一项学术研究结果也说明了在轻中会度UC中会可用8亦同布地艾瑞克MMX正向减缓的敏感度要好于病理实验室，同时也说明了其要要强美加里嗪2.4g/day。

由于疑虑糖皮质激以次所激发的毒素，且在在的结论之外指向其为致使一般持续性和术后感染者的主要诱因，故不决定将糖皮质激以次使用CD或UC的保持减缓。尽管疑虑其毒素，且可用抗病毒通气治化学疗法也许亦会限制其可用，但可用糖皮质激以次治化学疗法并没有人增大。

来自魁北克加龙省基于成年人的表头学术研究说明了，在从年前的20年中会糖皮质激以次的可用衷心（之外以每年3-5%的更加快增大）。与此同时，这个学术研究也发放了对糖皮质激以次转入到生若无学治化学疗法步骤各个领域的在在的评核。

该学术研究挖掘出，在患病后10年的病程中会，将近三分之二的IBD病患者亦会可用糖皮质激以次，且病患后的年前5年除此以外21%病患者亦会消逮氰化若无的糖皮质激以次的可用（其定义为在任何一年中会泼尼松或其等价若无的可用至极少翻倍3000mg）。在病患后第1年就翻倍可用氰化若无糖皮质激以次标准规范的病患者中会，第1年分拆可用抗病毒通气剂的病患者在随后的两年中会可用糖皮质激以次的低水平亦会增大。

然而，在初始病患的第5年底，抗病毒通气剂可用病患者和从不可用抗病毒通气的病患者错综复杂糖皮质激以次可用的翻倍药品若无并无区别。因此，尽管抗病毒通气剂的可用增大，糖皮质激以次即便如此是CD和UC的主要治化学疗法步骤。

3、巯嘧啶类抗击生素

尽管只展进了小型的化疗，但结果之外提示巯嘧啶类抗击生素可使用CD和UC保持减缓。虽然之外结论更少，但病理精神科即便如此将这些抗击生素作为糖皮质激以次的必要治化学疗法和保持减缓抗击生素展进可用。由于巯嘧啶类抗击生素可以通过补偿抗病毒通气系统或者增大这些抗击生素中会和抗击体的形成而增大抗击TNF治化学疗法的不稳定性，故其可用随着抗击TNF抗击生素抗击体的消逮而增大。

在在东欧两项学术研究的结果说明了巯嘧啶类抗击生素起的依赖于性正在减小，都有是在性疾病更加早作为糖皮质激以次的必要治化学疗法和保持减缓抗击生素的配角正在突显。

然而，尽管将近三分之一的病患者也许仍必需一种抗击TNF抗击生素治化学疗法，但法国的学术研究结果说明了巯嘧啶类抗击生素的可用不论是更加早还是中叶，在大多有数病事例中会都有助于减缓。这个学术研究的相比较是正因如此化学疗法，其中会60%病患者可用了巯嘧啶类抗击生素。

因此，主要的全然是更加早的巯基嘧啶的可用从不必有益于，和巯嘧啶类抗击生素实际上无益这个全然是意味著的。此外，结果还说明了巯嘧啶抗击生素的更加早可用对于；还有有亦会性疾病的病患者是有益于的。

西班牙的学术研究考虑了；还有有亦腹腔性疾病的病患者，也没有人份文件巯嘧啶抗击生素对于第76周的无激以次减缓的好处，但学术研究结果说明了当可用克罗恩病文艺活动指有数（CDAI）总分翻倍远低于175分的220分时作为直接影响患上的指标时，巯嘧啶类抗击生素和病理实验室在一年内患上的比重并列12%和30%。

因此，这些学术研究使想得到底应技术的转变巯嘧啶类抗击生素展进单药品治化学疗法已是一个意见分歧的近期，但这些学术研究并从不证明了巯嘧啶单药品治化学疗法对于IBD的治化学疗法是无效的。；还有随着都将学术研究的指出，对于保持巯嘧啶类抗击生素单药品治化学疗法和带入一种抗击TNF抗击生素的意见分歧其实是由金融业必要条件所驱使。基于抗击TNF抗击生素治化学疗法的结论比基于巯嘧啶类抗击生素治化学疗法的结论稳健，但由于它们错综复杂萝卜费的区别翻倍了20倍之多，故巯嘧啶类抗击生素即便如此是一项可行的治化学疗法策略。

巯嘧啶类抗击生素可以致使骨髓抑制作用，当血清巯嘧啶转乙基底若无低时骨髓抑制作用亦会更加致使，因此这些抗击生素应在评核血清底若无学的评核后可用。如果底若无低水平低或者没有人评核，可用巯嘧啶类抗击生素风险亦会很低；当底若无低水平不低不低时，药品若无应增大；当底若无低水平足以低的时候，药品若无可以在更加早加到最主要，加快翻倍足以的血药品浓度。

因此，当可用这种倾向的药品若无策略时，巯嘧啶类抗击生素在整整大概也许是有效亲率的，但必需同样的是这些抗击生素在3周大概可用有效亲率的全然基于在此之年前更加老的学术研究（巯嘧啶类抗击生素的药品若无是不断增大的）。当这样的话不足时，计算巯嘧啶一氧化氮可以发放监督，此时必需考虑其诱因是病患者的依从性不佳。学术研究确实，此类抗击生素与非莫顿帕金森氏症和非黑色以次瘤类高血压的风险增大之外。

4、甲氨蝶呤

与巯嘧啶类抗击生素十分实际上相同，甲氨蝶呤在使用IBD病患者在此之年前主要使用其他的抗病毒性疾病和一些乳腺癌。比起于病理实验室，学术研究已证明了甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，可用16周可以相当大地正向CD减缓，但亚三组研究结果说明了只有在每天同时技术的转变泼尼松大于20mg的病患者中会区别才相当大。

当学术研究小时最少40亦同，比起于病理实验室三组的保持减缓亲率为39%，甲氨蝶呤三组的可用药品若无为15mg每周时的保持减缓亲率低达65%。学术研究挖掘出皮射比肌注和药品生若无学利用度更加低，故其更加受欢迎。UC中会技术的转变甲氨蝶呤的大试样随机相比较试验中将要进行。

5、钙调神经磷酸底若无类似若无

钙调神经磷酸底若无类似若无曾使用治化学疗法中会重度在结构上UC，一个小试样随机病理实验室相比较试验中说明了环孢霉以次在治化学疗法致使糖皮质激以次抗击击型UC的出院病患者时有效亲率，随后的非盲学术研究直接影响了其潜在的好处。尽管如此，节能霉以次的可用在初始这样的话有效亲率的病患者中会和1年内腹腔手术低发亲率之外。

与此同时，钙调神经磷酸底若无类似若无也和一些已知的特异性之外。直接影响巯嘧啶仍然治化学疗法时可激发肾毒素，钙调神经磷酸底若无类似若无主要使用巯嘧啶治化学疗法的过渡治化学疗法。东洋是最先倡议可用他克莫司治化学疗法中会重度在结构上UC的国家，两项随机相比较实验室提示，比起于病理实验室，其这样的话亲率和表皮治愈亲率低，但病理减缓亲率很低。

在英夫利犹使用糖皮质激以次抗击击的出院病患者说明了有效亲率在此之年前，环孢霉以次在此之年前是上述病患者的主要治化学疗法步骤。一项关于节能霉以次和英夫利犹在中会重度在结构上UC中会的对比也说明了了十分实际上相同结果。在致使的在结构上UC病患者中会，直接影响比起于环孢霉以次，英夫利犹的可用简便以及毒素低，使得英夫利犹已是更加好的选择。

6、抗击TNF抗击生素

抗击TNF抗击生素是急性致使的或糖皮质激以次依赖于的CD及UC病患者和；还有瘘管降解的CD病患者的治化学疗法各个领域中会的举足轻重技术革新。对于CD病患者来说，英夫利犹和阿达木抗击肿瘤的不稳定性差异很小，然而UC学术研究的信息背书英夫利犹要要强阿达木抗击肿瘤以及戈利木抗击肿瘤。

SONIC和SUCCESS学术研究确切地说明了在翻倍减缓不足之处，抗击TNF治化学疗法要要强巯嘧啶类抗击生素，同时SONIC学术研究中会的CD病事例说明了抗击TNF抗击生素保持减缓可以最少一年。没有人结论说明了甲氨蝶呤可以增大英夫利犹的不稳定性，但是它可以增大英夫利犹激发的抗击体，理论模型上当可用抗击TNF的时限要最少一年时，重新组建可用甲氨蝶呤和抗击TNF药品可以延长减缓的时限。

由于担心巯基嘧啶和抗击TNF抗击生素重新组建治化学疗法病患者中会潜在帕金森氏症的也许性，妇产科精神科都有青睐甲氨蝶呤和抗击TNF重新组建治化学疗法。当抗击TNF抗击生素第一次引进的时候，有很多关于感染者和乳腺癌不足之处更加的疑虑。

尽管也许消逮帕金森氏症，非黑色以次瘤高血压以及一些神经性于结核酵母及有机若无的致使感染者（都有是重新组建可用巯嘧啶类抗击生素可以增大乳腺癌和感染者的风险）的风险，但这些其实并不是主要原因。必需同样的是，抗击TNF治化学疗法面对的主要原因是初始这样的话的病患者正以每年10%的更加快神经性消逮逮这样的话和一般来说，而这些逮这样的话和一般来说的病患者必需偏离治化学疗法方案。

由于这些抗击生素使用治化学疗法仍未最少15年了，对抗击TNF的技术的转变变得日益成熟阶段，我们仍未理解到比起于最进始只在急性重度病患者中会可用这些抗击生素，现今抗击TNF治化学疗法也可使用致使以往较低的性疾病中会。此外，日益多的学术研究展示出于必要结束抗击TNF治化学疗法的最佳的小时和病患者一般来说的决策。

7、学术研究必需

尽管仍未证明了抗击TNF抗击生素的有效亲率性以及比起相容性，但是它们在将近三分之一的病患者无效，同时价格也很昂贵。因此，直接影响这样的话者和无这样的话者遗传的，性状的或者生若无学标志计算若无将荣获都将考虑。

在世界上，没有人相当大的可以计算这样的话与否的直接影响标准规范，现今消逮的步骤主要依赖于于计算抗击TNF抗击生素的抗击体以及可逆抗击生素低水平。当抗击TNF抗击生素逮这样的话时，这些验证步骤很有用，同时连续不断的验证这些低水平也许在病患者逮这样的话在此之年前为抗击生素的最优化可用发放手册。因此，计算可逆抗击TNF低水平和可逆抗击TNF抗击体的最佳步骤和评核最佳的小时也许是举足轻重的进展。

也许受到影响可逆抗击TNF抗击生素低水平的任何一种因以次（都有是导管注射英夫利犹），都是坏死性疾病的负担。当英夫利犹对治化学疗法在结构上腹腔炎逮去这样的话时，也许理论模型上药品若无必需加大，或者当治化学疗法致使的在结构上腹腔炎时应根据血药品浓度来修正抗击生素药品若无。

必需展进之外学术研究来监督在不尽相近的病理举事例抗击生素的技术的转变：技术的转变现有的治化学疗法步骤即英夫利犹在第0,2,和6周可用5mg/kg的药品若无或技术的转变阿达木抗击肿瘤在最初可用80mg的2亦同可用160mg的药品若无，或者是必需根据具体举事例来修正用药品。另一个必需消除的原因是，病患者必需仍然保持减缓的药品若无到底可以低于现今技术的转变的药品若无。

最后，着眼于节加龙省成本，必需转变随后离进的生若无学研制成功药品（模仿英夫利犹药品代动力学和药品效学的抗击生素）以及阿达木抗击肿瘤。尽管有结论确实生若无学研制成功药品在风湿性病征的和英夫利犹相当，但在IBD中会还没有人十分实际上相同的信息。

而会使用IBD的抗病毒通气治化学疗法步骤

1、抗击粘附分子

卡罗如意抗击肿瘤是一种单克隆抗击体，在2014年5月末新泽西州FDA同意其使用UC和CD的治化学疗法。α4-β7是肝细胞微小的一种整合以次，其依赖于性是将肝细胞运到大肠以及将肝细胞结合到大肠酪氨酸配体（如表皮位址以次细胞粘附分子-1）。卡罗如意抗击肿瘤阻断了这种整合以次的依赖于性。

大肠酪氨酸是这个治化学疗法步骤的一种举足轻重的不足之处，诱因是它不亦会受到影响肝细胞运到其他肽链，因此这将限制控制系统毒素和见于那他如意抗击肿瘤的中会枢神经控制系统毒素（和JC病毒之外的进展多发畸形恶性肿瘤）。

在UC的GEMINI I学术研究中会，卡罗如意抗击肿瘤以基线低水平导管给药品2周能使第6周这样的话亲率翻倍47.1%。在第52周，比起于切换用病理实验室治化学疗法的病患者只有15.9%能病理减缓，继续以每8周展进卡罗如意抗击肿瘤治化学疗法的病患者除此以外41.8%能病理减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ学术研究中会，卡罗如意抗击肿瘤治化学疗法的病患者有14.5%在第6周翻倍减缓（CDAI≤150）。在那些1年中会每8周给予一次卡罗如意抗击肿瘤治化学疗法的这样的话病患者中会，39%翻倍减缓。必需同样的是，我们要理解一旦抗击TNF治化学疗法逮败后此抗击生素起依赖于性的系统是什么，仍未有学术研究成果在CD中会学术研究该原因。

在以基线低水平治化学疗法2亦同，第6周卡罗如意抗击肿瘤治化学疗法三组有15.2%翻倍病理减缓。此外，比起于给病理实验室的病患者，卡罗如意抗击肿瘤治化学疗法病患者第6周的病理不稳定性（CDAI总分比起基线下降至极少100分）要好。在世界上，没有人挖掘出卡罗如意抗击肿瘤比抗击TNF抗击生素有较大的毒素，其毒素也许更加极少，其抗击体激发和其他生若无学药品的抗击体激发流程十分实际上相同。

α4-β7的β7复合物使得此整连以次为大肠特有，肝细胞上的β7和它特定的大肠酪氨酸酪氨酸——表皮位址以次细胞粘附分子相互依赖于性。基于这个年前提，激发了数酪氨酸针对β7复合物的单克隆抗击体——依托如意抗击肿瘤。

腹膜给药品的依托如意抗击肿瘤以两种不尽相近药品若无给药品步骤给药品大于8亦同，在第10周翻倍减缓。在一个药品若无三组，21%翻倍减缓。该药品正立刻展进三期化疗。

2、优斯它抗击肿瘤

由于三期化疗还从不进行，故其余的下一**若无学药品即便如此必需有数年才也许面世。优斯它抗击肿瘤，是IL-12/23的抗击体，FDA同意其使用银屑病和银屑病病征的病理技术的转变，直到在在才使用CD治化学疗法的学术研究。

在在世界上最主要的随机相比较试验中中会，病患者给予3种优斯它抗击肿瘤中会的一种导管注射或者病理实验室，然后这样的话者随机分配到在第9周和第17周给予优斯它抗击肿瘤（90mg）或者病理实验室皮射。在第6周的时候（正向期），这些随机分配到优斯它抗击肿瘤三组病患者的这样的话亲率为34%-40%，而病理实验室三组病患者的这样的话亲率只有23.5%，但抗击生素三组和病理实验室三组的减缓亲率并无区别。然而，优斯它抗击肿瘤保持治化学疗法第22周病理减缓亲率的相当大上升到41.7%。

在一个由可用优斯它抗击肿瘤治化学疗法的38事例病患者都由的进放病案系列中会，3个月末时的这样的话亲率翻倍75%，且其这样的话可以保持最少一年。

3、JAK类似若无

托法替尼是一种药品的JAK类似若无，它可通过和一些细胞因子酪氨酸相互依赖于性而抑制作用坏死。仍未证明了其在肾移植版后有效亲率，在在FDA同意其使用风湿性病征的治化学疗法。这种新的生若无学药品的一个举足轻重的令人难忘是其为一种药品药品。

在一项UC学术研究中会，病患者以30mg每天的药品若无给药品，给予托法替尼的病患者除此以外78%在第8周翻倍了有意义的病理这样的话。比起于病理实验室三组病患者只有10%翻倍减缓，给予托法替尼30mg/day的病患者除此以外41%翻倍了病理减缓。然而，可用此药品的唯一疑虑是胆低水平的偏离。

4、学术研究必需

粘附分子类似若无的消逮，必需内部设计学术研究来直接影响这些抗击生素在一种或者两种抗击TNF抗击生素技术的转变逮败时到底直到现在作为二线抗击生素，或者到底将卡罗如意抗击肿瘤作为UC治化学疗法的主力抗击生素。JAK类似若无在UC的治化学疗法中会也许展现出极大的年前瞻性，其药品药品也有效地其技术的转变，但是脂质降解发生偏离到底为致使原因必需再进一步评核。

现今学术研究成果熟悉的是，也许将使用UC治化学疗法的这两种抗击生素到底也能使用CD？CD病患者中会可用维托如意抗击肿瘤的翻倍病理有意义的这样的话的比重要小于相近但会UC病患者的比重，但不似乎的是这个结果是由于病患者选择不一样造成的。再进一步的学术研究应要使用直接影响这两种性疾病中会到底无论如何有共同点这样的话，或者是CD病患者除此以外一种特定遗传对维托如意抗击肿瘤有更加低的这样的话亲率。

与此同时，区隔抑制作用IL-12/23通路到底无论如何是可行的主力或二线的通气在结构上CD的治化学疗法步骤也很举足轻重。由于优斯它抗击肿瘤在银屑病中会被证明了十分有效亲率，这亦会为给予抗击TNF抗击生素治化学疗法的复杂性银屑病病患者发放一种消除步骤么？

扰生态学通气剂

1、抗击生以次

抗击生以次可停滞性的使用急性在结构上CD，或使用UC并发中会毒素巨腹腔时治化学疗法转位的寄生虫毒以次。当治化学疗法性疾病文艺活动期，在在的一项关于抗击生以次使用IBD的meta研究背书抗击生以次在一些病理举事例时可以荣获益。

在在结构上CD病患者中会的10个随机相比较试验中中会，结果有中会度异质性，不尽相近种类的抗击生以次（抗击结核酵母治化学疗法，选择性类，氟吲哚。5-硝基咪唑类和利福犹明）以单药品或者重新组建治化学疗法的基本展进学术研究，可用抗击生以次好处相当大。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑使用CD瘘管的小型化疗中会，抗击生以次的可用有相当大的好处。对于恒定期的CD，三个可用不尽相近抗击生以次重新组建治化学疗法和病理实验室相比较的试验中中会，直到现在提示有益于处。在在结构上UC，有9个随机相比较试验中，说明了各种不尽相近的抗击生以次正向减缓之外有相当大的好处。

对于该meta研究，其主要原因是应使用各个学术研究的抗击生以次有不尽相近的抗击菌磬，一种解释是化疗可用这些不尽相近混合若无此年前并不立刻将其使用meta研究，因此meta研究结果也许有误导性。

但从另一不足之处来看，也许来自这些meta研究的一个简单的以及引人入胜的全然是可用何种抗击生以次或者抗击生以次第一三组之外无受到影响，诱因是它们对于大肠扰生态学之外有冲击依赖于性。

尽管之外不做到稳健的化疗信息，抗击生以次广为使用治化学疗法并发亦会瘘管的CD以及腹腔袋炎。两项内部设计良好的随机相比较试验中说明了硝基咪唑类抗击生以次停滞性手术后性疾病患上是有效亲率的，另一个试验中说明了当重新组建巯基嘧啶时该不稳定性被加强。

2、

关于在不尽相近病理举事例的好处，很多文章都大肆宣扬，但当其不做到有效亲率性和相容性的结论时，精神科应谨慎可用。对于可用菌株科Nissel 1917使用UC的保持减缓以及可用多栽培品种的VSL#3使用在结构上UC和停滞性腹腔袋炎之外接获了满意的结果。

没有人结论背书在CD可用亦会有益于处，在在发表的控制系统流行病学也算出了实际上相同的全然。在IBD的炎性大肠上皮层，经常性的不存在很举足轻重，和偶然有关于亦会致使冲击的报道是意味著的。

3、益生元

益生元是一种食若无中会的液体，它不必在人类肠道中会消化并具有推动有益于寄生虫在腹腔特异性栖息于的依赖于性。已知糖类（诸如低聚衍生若无基酸，菊粉和半乳寡聚糖）可以特异性的激发双歧酵母和乳酸酵母在腹腔中会的栖息于，因此潜在地构成了两处功能。

双歧酵母有相当低含量的Β-衍生若无基酸苷底若无，因此他们可以特异性的碳水化合若无低聚衍生若无基酸展进降解。乳酸酵母也能发酵低聚衍生若无基酸，尽管在CD中会只有小型试验中说明了这些抗击生素的技术的转变实际上可以增大黏膜及唾液中会双歧酵母和近端及后端腹腔乳酸酵母的含量。在一个较大型的CD随机相比较试验中中会说明了低聚衍生若无基酸没有人好处，只是在某些胃大肠副依赖于性时下降。

此外，几乎没有人结论确实双歧酵母或者乳酸酵母是IBD除此以外用的。有学术研究确实，在CD中会技术的转变低聚衍生若无基酸丰富的菊粉与唾液中会甲酸盐和乙醛增大之外。和病理实验室三组比起比，低聚衍生若无基酸丰富的菊粉三组病理有所改善更加佳。

在世界上，益生元在在结构上CD中会并无相当大好处并也许消逮过度一般来说，故益生元即便如此必需试验中去确认其在CD保持减缓中会的依赖于性。与此同时，也很极少有学术研究关于益生元在UC和腹腔袋炎治化学疗法中会的依赖于性。

4、肠内养分

关于特定的乳制品（要以次，半要以次以及多聚若无乳制品）在CD治化学疗法中会的学术研究说明了其在小儿CD中会都有有效亲率，故这个步骤为很多小儿消化内科的精神科所用，尽管它也可使用CD性疾病。

尽管大肠内养分增大性疾病文艺活动度的确切系统仍从不实际上确切，但是它对大肠扰生态学的受到影响和对于大肠两处的神经性不稳定性及对大肠扰生若无学的抗病毒自由基只不过是可信的。因此，病患者希望有一个对性疾病文艺活动度可激发好处的乳制品手册。

不幸的是，没有人任何关于乳制品修正可以激发好处的结论。日益多的结论关于乳制品偏离亦会对大肠扰生若无学激发受到影响，因此如果证明了大肠扰生若无学在IBD的病症流程中会起中会心地带依赖于性，其意义是也许最终亦会证明了增大或增大特定的养分可以起更加多的依赖于性，而不数数是能做到减缓副依赖于性本身。

5、唾液移植版

随着日益多的学术研究成果兴趣展示出于大肠生态学逮衡是IBD的潜在病症系统以及可用唾液移植版治化学疗法艰苦结核酵母感染者的成功，很多学术研究成果对于将该步骤应使用IBD激发了很大的兴趣。

直接影响艰苦结核酵母消逮是因为大肠扰生态学的适度打破常因，故可用生活品质人唾液的扰生若无学来压制艰苦结核酵母的理论模型只不过很有道理，但是直接影响IBD病患者大肠扰生若无学偏离是在此之年前停滞的，一次或者断续的唾液移植版不适使用IBD病患者。

尽管很多学术研究成果看好唾液移植版使用IBD治化学疗法以及病案系列说明了一些阳性结果，但是在随机相比较试验中没有人进行在此之年前对其的意见分歧将直到现在停滞。Moayyedi等在在定为了一个关于UC病患者中会可用唾液移植版与安慰银药品比起比的随机相比较试验中的初始信息，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果并没有人相当大区别。

6、学术研究必需

关于直接影响CD和UC中会扰生态学异常以及到底这些偏离取决于性疾病遗传的学术研究正在展进，其潜在受到影响是将致使更加多学术研究展示出于可用抗击生以次，，益生元或者数数是乳制品来偏离大肠扰生态学。

如果证明了唾液移植版有价值，特定的有益于扰生若无学或者其副产若无将亦会被直接影响并将其制成盒子以避免带进或注射唾液常因使的大肠功能障碍。在治化学疗法并发瘘道的CD中会经常经验性的技术的转变环丙沙星和甲硝唑，但是这些抗击生素对大肠扰生态学常因使的潜在特异性不必在中毒者品后立刻逆转，也许理论模型上即使短期可用这些抗击生素也许亦会有其他仍然的过敏。

因此，必需更加多环丙沙星和甲硝唑在治化学疗法CD中会的信息。毫无疑问地，将来亦会消逮偏离大肠扰生态学的治化学疗法步骤，但是这些步骤的可用性必需一定的小时来证明了。

可另加的IBD治化学疗法步骤（必要步骤和非传统医学）

必要治化学疗法和非传统治化学疗法（CAM）常为大众所可用，CAM是使用保持生活品质的特指步骤，有时也可使用治化学疗法特定的性疾病。病患者可用某种CAM时常基于网络或者朋友自荐，现今仍没有人关于IBD可用CAM的随机相比较试验中。

来自魁北克加龙省针对IBD的纵向的基于成年人的表头学术研究，探寻了IBD表头中会生活品质整部的多种要求因以次，其除此以外一个份文件指出可用12种CAM公共服务和13种CAM产品线也许是相应因以次。

学术研究成果在4.5余年中会的4个不尽相近小时点调查了表头扩及者的CAM可用持续性，结果说明了在4.5年的小时里可用CAM公共服务或者产品线的参与者除此以外74%有自由基，其中会40%参与者在不尽相近小时往常会可用某些一般来说的CAM，14%参与者在每个小时点停滞可用CAM。

比起于男性，有更加多的妇女可用CAM，但在可用CAM的CD病患者和UC病患者错综复杂没有人相当大区别。特指的CAM公共服务是推拿（30%）和脊椎按摩化学疗法（14%），若无理化学疗法（4%），针刺化学疗法（3.5%）以及自然化学疗法/更进一步化学疗法（3.5%）。CAM产品线的范围一般说来：噬乳酸酵母（8%），鱼和其他油类（5.5%），衍生若无（4%），以及甘菊（3.5%）是最特指的。

一般来说，只有18%的病患者可用CAM使用他们的IBD，因此大部份病患者可用CAM治化学疗法其他性疾病。因此，尽管IBD病患者时常可用CAM，但很极少在此之年前可用同一种CAM，也很极少病患者可用其治化学疗法IBD。

在一项基于网络的对767事例法国IBD病患者的调查中会，有66%病患者份文件有可用过CAM，只有22%病患者从从不可用过CAM。CAM的种类为基于乳制品（30.7%），基于躯体的（25.1%），更进一步化学疗法或传统医学（19.6%），自然化学疗法（15.2%）以及精神躯体化学疗法（9.1%）。结果说明了，UC病患者中会可用CAM比CD病患者可用CAM低。

一项基于成年人的南非学术研究确实，44%的IBD病患者可用CAM，这和非IBD相比较三组没有人区别。药品药品，诸如维生以次，草药品和补品是最特指的CAM。

一项对挪威430事例IBD门诊病患者的学术研究挖掘出，在从年前的12个月末除此以外49%的病患者可用了某种一般来说的CAM，其中会27%的病患者可用CAM公共服务，21%病患者可用CAM产品线，以及28%病患者可用自我治化学疗法，其中会最特指的CAM可用模式是重新组建CAM公共服务和CAM产品线。结果说明了，UC病患者中会比CD病患者中会可用CAM比重要低。

尽管有些人严厉批评CAM，都有是传统中会医，并在IBD病患者中会做随机试验中，但这些学术研究没有人值得同样地可用相近的扩及标准规范。一篇关于IBD中会可用针灸化学疗法的控制系统流行病学和meta研究的份文件和草药品治化学疗法IBD的另一篇份文件之外算出在毫无疑问直接影响性的全然在此之年前应必需较大的及更加纤细的化疗。

CAM的可用广为，必需更加多的学术研究来直接影响这些步骤可以为IBD发放好处。然而，其中会的艰难是应要求哪种CAM产品线或者公共服务应使用学术研究。

副依赖于性治化学疗法

在世界上，即便如此很极少资料关于何种副依赖于性是UC或者CD的最尤其副依赖于性。在一项学术研究中会，对IBD病患者展进基于成年人的表头随访，每三个月末一次，共展进一年。Singh等份文件在任何三个月末的小时里，CD病患者比起于UC病患者有更加多的份文件为消化不良（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），酸痛的肌肉（42% vs 29%），疼痛的肌肉（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病患者比起CD病患者更加多的份文件粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病患者忽视他们的性疾病正处于恒定期，他们直到现在亦会唤起一些副依赖于性，诸如酸痛的肌肉（17%），疲乏（15%），消化不良（13%）或腹泻（9%）。

在相近的学术研究中会，份文件说明了在任何3个月末的小时里，有最少50%的病患者唤起负荷，其中会家庭负荷是最常见于的主诉，随后是岗位负荷，进修负荷以及金融业负荷。在这个学术研究的另一个份文件中会，学术研究成果评核了到底在任何3个月末的小时中会消逮的变化可以计算随后三个月末的副依赖于性愈演愈烈。比起于无副依赖于性愈演愈烈的病患者，副依赖于性愈演愈烈的病患者可用非甾体类抗击炎药品（NSAIDs）和抗击生以次或者；还有发感染者等现象也并不更加常见于。

副依赖于性愈演愈烈唯一的计算标志是好像到负荷消逮，由于不稳的生命文艺活动很常见于以及唤起负荷和一些在结构上的副依赖于性之外，因此病理精神科发放IBD病患者生活负荷信息和解决问题其境况是必要的。

减缓癫痫或不稳以及帮助增大负荷对于副依赖于性的减缓也许亦会起举足轻重依赖于性，并将使抗病毒通气化学疗法敏感度翻倍最佳。实际上，在不以为然群体展进纵向调查和唾液钙卫肽的学术研究挖掘出，低度进展也和副依赖于性增大有关系，但增大的副依赖于性和有在结构上坏死并没有人良好的关联性。

尽管很多在结构上坏死病患者有在结构上的副依赖于性，也有很多病患者有在结构上副依赖于性但没有人坏死，这就必需同样数数可用抗病毒通气抗击生素治化学疗法副依赖于性也许致使过度治化学疗法，所以增大低度不稳的步骤也许增大副依赖于性。对于IBD病理学和非病理学的病态治化学疗法步骤的信息即便如此更少。这是一个必需更加多学术研究以监督更加好的病理实践的各个领域。

1、镇痛药品

对乙酰酰酚是广为使用镇痛的抗击生素，其为经典的NSAIDs，常被忽视是IBD副依赖于性愈演愈烈的潜在触发若无。在在有流行病学论述此原因，但当考虑结论的适度时，它们也许不亦会致使性疾病愈演愈烈，或至极少在步骤学上所能解释这个原因。

如上所述，在一项革新基于成年人的学术研究中会，每三个月末对IBD病患者展进调查，杀人罪有副依赖于性愈演愈烈的病患者中会可用NSAIDs的比重并没有人比杀人罪没有人副依赖于性愈演愈烈的病患者可用NSAIDs的比重多。

当必需更加先进的镇痛步骤时，可考虑剂。尽管很小部分的IBD病患者可用剂，但他们的可用和被害亲率下降有关。

根据魁北克学院IBD流行病学信息库，Targownik等份文件了IBD病患者中会甘油的可用状况。IBD病患者中会甘油的密切关系可用在病患后一个月末翻倍低峰，即病患者中会10.6%必需类抗击生素镇痛。学术研究同时挖掘出，这个举事例在妇女和CD病患者中会比重更加低。

病患后1年时，甘油的密切关系可用的比重降到了占所有IBD成年人的5.5%。随后的性疾病病程中会甘油的可用尤为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD病患者的比重并列5.5%和7.6%，这比以年龄三组也就是说和性别也就是说相比较时激发的比重要低。

IBD病患者更加也许在病患在此之年前5年可用甘油，这对于病患后连续不断的甘油的可用具有计算性。翻倍甘油氰化若无可用的标准规范的IBD病患者（大于50mg/day 30天连续不断可用）的比重在1年底，5年底和10年底并列0.6%，2.5%和5%。

比起于可用甘油掌控其他性疾病状况的也就是说相比较者（如精神障碍，液体滥用，在病患年前类抗击生素的可用从不翻倍氰化若无的标准规范），IBD病患者有4倍的也许性也许已是氰化若无甘油的可用者。学术研究还挖掘出，在25岁年前病患为IBD的病患者都有易于已是大量甘油可用者，此外有液体滥用、癫痫、背痛以及骨病征病巨著与氰化若无甘油可用之外。

在考虑了因其他兼顾副依赖于性而可用甘油，或者抗病毒通气剂和生若无学药品的可用以及在被害年前的12个月末出院治化学疗法等举事例后，氰化若无的甘油的可用可以对被害亲率展进强有力的计算，这些信息也许提示精神科应尽量避免IBD病患者以此类推进甘油。

两项其他学术研究也确认液体滥用巨著和精神障碍病患巨著是IBD病患者可用药品的计算标志。因此，尽管IBD可以和疼痛相联系，但大多有数时候类镇痛药品并不是不必的，而必需更加多的关切病患者的卫生保健和设法增大由于液体滥用常因使的甘油的技术的转变。

IBD病患者特指甘油减缓副依赖于性，对离进哈密尔顿学院IBD医疗机构的病患者展进调查挖掘出：甘油使用17.6%的病患者减缓和IBD之外的副依赖于性，主要通过窒息模式（96.4%）。份文件称甘油能主要能有所改善腹泻副依赖于性（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小以往的消化不良（28.6%）。必需同样的是，针对IBD副依赖于性可用最少6个月末是一个CD病患者必需手术的强烈预兆。

致使性疾病的病患者到底应可用？或到底有也许致使更加致使的整部的不良抗病毒不稳定性？对离进蒙特利尔学院IBD医疗机构的284事例IBD病患者的学术研究提示其除此以外14.4%此年前是甘油的可用者，他们主要可用它来减缓副依赖于性。

关于IBD可用的第一个随机相比较试验中在以色列展进，21事例对于糖皮质激以次，抗病毒通气抗击生素或者抗击TNF抗击生素没有人自由基的病患者被分配到三组（两次每天）或者构成萝卜的病理实验室三组（除去了四氢酚）。

结果说明了，三组除此以外5事例病患者翻倍了实际上减缓，而病理实验室三组有数1事例；三组除此以外10事例有病理自由基，而病理实验室三组有数4事例。三组病患者份文件食欲和睡眠之外想得到有所改善，且无相当大的特异性。

然而，必需再进一步的学术研究或其有效亲率所含到底对IBD坏死有益于处。此外，很难区隔的可用到底真的增大了IBD之外副依赖于性，还是因为其通过偏离病患者的好像中会枢而使得他们的副依赖于性认知更加不敏感。无论如何，由于病患者主诉亦会增大化疗结果的举足轻重性，故以何种模式减缓副依赖于性也许并不是原因。

2、止泻药品

洛哌丁衍生若无、地芬诺酯、和考来烯衍生若无是IBD中会治化学疗法消化不良的特指药品。一项随机相比较试验中学术研究了CD病患者中会洛哌丁衍生若无硫化若无和病理实验室的相比较，在挖掘出从不成形唾液后每事例受试者给予一片洛哌丁衍生若无（1mg）或病理实验室并展进一周的实证调查。

在初始的一周治化学疗法期末，学术研究成果和病患者对于敏感度的立体化评核以及病患者对于消化不良致使以往的评核都说明了洛哌丁衍生若无治化学疗法的有效亲率性。洛哌丁衍生若无硫化若无每天的平之外药品若无是2.7mg，过敏极少。

还有更加多的关于术后病患者可用洛哌丁衍生若无的的学术研究，一项实证一个学院术研究对18事例由于回腹腔性疾病或手术致使的慢性消化不良病患者展进了洛哌丁衍生若无的病理实验室相比较试验中。洛哌丁衍生若无每天平之外药品若无为6mg，其掌控消化不良敏感度要要强病理实验室（吞咽的频亲率和有需求量相当大增大，唾液固体化），两者胃大肠特异性相当之外较极少。

也有学术研究成果对十二指肠储袋术后可用洛哌丁衍生若无的展进了学术研究。在一项随机一个学院术研究中会，洛哌丁衍生若无增大了恒定时的负荷，但挤注负荷，好像阈，储袋发电能力和松弛性之外从不受受到影响。尽管如此，病患者洗手频有数和傍晚洗手自制力之外想得到有所改善。

关于在IBD中会运用地芬诺酯的信息较极少，在瑞典的一个实证一个大内部设计学术研究中会，对20事例UC病患者展进了地芬诺酯病理实验室相比较试验中（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可相当大有所改善消化不良（尽管洗手频有数的增大量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯治化学疗法消化不良时有53%的病事例亦会消逮特异性，相当大比病理实验室三组多。基于洗手频有数偏离不相当大和特异性较多这个全然，作者算出不自荐地芬诺酯使用UC的治化学疗法的全然。

一项实证一个学院术研究对29事例肠手术常因的慢性消化不良病患者展进了洛哌丁衍生若无和地芬诺酯抗击消化不良的对比。大部份受试者是因为CD而行手术，试验中时病患者正处于稳定的非文艺活动期。洛哌丁衍生若无和地芬诺酯以长相相近的盒子派补发病患者，每种抗击生素的最短停滞小时大于25天。

结果说明了，洛哌丁衍生若无三组使用掌控消化不良的盒子的有需求量相当大极少于地芬诺酯三组，在增大洗手有需求量和有所改善唾液粘稠度中会洛哌丁衍生若无相当大要强地芬诺酯。在29事例病患者中会，19事例忽视洛哌丁衍生若无是最有效亲率的抗击消化不良抗击生素，有数5事例忽视地芬诺酯最优，全数5事例从不唤起相当大区别。

十二指肠切除致使了胆酸的吸收不良，当胆酸离进腹腔时其可以作为促肠道剂并正向消化不良。一项实证一个学院术研究对比14事例十二指肠切除40-150cm术后的CD病患者考来烯衍生若无肠溶片和病理实验室的。当可用考来烯衍生若无治化学疗法时，每天的吞咽量增大，每周的吞咽有数增大，大肠通过小时增大。

3、学术研究必需

尽管关于怎样定义CD和UC的表皮愈合，以及表皮愈合翻倍何种以往是治化学疗法的目标即便如此从不明，故病理精神科即便如此是根据病患者的副依赖于性来做治化学疗法决策。即使是指标仍未做到相当大，且必需病理精神科可用抗病毒通气剂治化学疗法以并修正治化学疗法方案，但病理精神科也许数数对症治化学疗法。

因此，找出以很小的过敏治化学疗法腹泻或者消化不良的步骤式将是转变趋势，展进一项更加直接影响的学术研究来要求NSAIDs到底对IBD坏死有不良受到影响将对于病患者增大关于NSAID可用的疑虑很举足轻重，都有是对IBD；还有肌肉痛的病患者。

探索甘油在IBD中会到底有抗击炎依赖于性，以及探索它在相比较化疗中会增大副依赖于性的不稳定性的用量将亦会对IBD的副依赖于性治化学疗法有帮助。如果结果证明了有效亲率的，将对挖掘出构成有效亲率抗击生素所含的很举足轻重（有效亲率抗击生素所含的可用将增大病患者适时购买的道德上，而这在很多西方国家是违法的）。

最后，也迫切必需探索IBD病理学治化学疗法和非病理学病态干预的不稳定性。由于负荷可以受到影响副依赖于性，而负荷是尤其不存在的，故通气负荷也许对IBD副依赖于性激发相当大受到影响。

病理实验室和不可用抗击生素的步骤

一些控制系统流行病学评核了增大病理实验室自由基的因以次，拜访家庭精神科的频亲率是UC和CD化疗中会病理实验室不稳定性增大的特指计算指标。病理实验室不稳定性通过举例来说（努力的态度，相互依赖于性数值）和病患者因以次（期望，坚持和掌控）共同翻倍的，但是理解它的潜能将能增大病患者护理的不稳定性。

因此，必需关切IBD中会心地带（发放都有的关切）的潜在举足轻重性，IBD病患者关切的另一个举足轻重不足之处是挖掘出一些不必需IBD特定抗击生素治化学疗法的病患者。通过魁北克学院基于成年人的流行病学信息，说明了在1987和2010年间的任一小时点，不可用IBD特异若无的比重在此之年前停滞在40%-50%间，且CD病患者比重低于UC病患者。

仍然不可用特异抗击生素的病患者中会将近有75%病患者在没有人用药品期间并从不看IBD精神科门诊或出院，理论模型上这些好像良好的病患者不必需住院。当我们拒绝文艺活动期病患者即便如此坚持治化学疗法的时，我们不必回想很多病患者不必需特异的IBD抗击生素也可以翻倍仍然的减缓。因此，必需再进一步学术研究来要求哪部分不用药品病患者可以仍然必要的不用IBD特定抗击生素。

绘出1：CD的治化学疗法。这幅树状绘出中会性疾病致使性基于副依赖于性在结构上和客观挖掘出。

所有低水平的性疾病文艺活动度也许必需同样附科副依赖于性的治化学疗法：1.掌控消化不良：洛哌丁衍生若无，地芬诺酯，考来烯衍生若无和；2.掌控疼痛：对乙酰酰酚，短期的可用药品，以及其他模式；3.养分背书：多种维生以次，维生以次D和B12的必要，以及肽质/卡路里背书；4.病态背书：负荷掌控和治化学疗法焦虑和病态性疾病。

绘出2：特殊性持续性CD的治化学疗法。

绘出3：溃疡性腹腔炎的治化学疗法。这幅树状绘出中会性疾病致使性基于副依赖于性在结构上和客观挖掘出。

所有低水平的性疾病文艺活动度也许必需同样附科副依赖于性的治化学疗法：1.掌控消化不良：洛哌丁衍生若无，地芬诺酯，考来烯衍生若无和； 2.养分背书：多种维生以次，维生以次D和B12的必要，以及肽质/卡路里背书；3.病态背书：负荷掌控和治化学疗法焦虑和病态性疾病。

编辑： gi201