炎症性肠病疗法研究新进展

来自延拿大人萨斯喀彻温省该大习IBD诊断科习界在此之后所心的Charles通过中心等坏死性肠小儿（IBD）近年诊断用解毒总体科习界十分不便，撰写了此近期，登载在2014年10同月的Am J Gastroenterol杂志上。

无论如何IBD一个管理系统用解毒法则主要为炎炎本品和病原体减缓本品，今天发展在此之后所的用解毒法则也仍然相关联于十二指肠病原体催化。但在无论如何的十年在此之后所，十二指肠质生态环境并未出调视为了IBD在此之后所的科习界同特性，因此越发多科习界者相关联于将减缓十二指肠质生态环境作为IBD用解毒法则的科习界。

在这篇近期在此之后所，覆盖了今天存留的炎炎，病原体减缓，以及质生功用体炖用解毒，也提到了意味著都会视为便用解毒方向的用解毒模式。随着我们对IBD小儿症的管理系统的了解延植，推测许多小儿症小儿症并非由传染小儿的坏死再延，因此只相关联于病原体减缓用解毒不可无论如何满足小儿症的能实在。

此外，科习界者越发认识到小儿态压力和小儿态保健在小儿症体验和用解毒能实在的层面，因此在这个近期提到到了压迫小儿症小儿症的法则及其他增高小儿症生活质量的辅助用解毒。中心等用解毒在此之后所同样注意到的总体关键问题，此近期也提出批评了用解毒相同总体尚待科习界的关键问题。

现今最佳的炎炎用解毒和病原体减缓用解毒

1、5-氨基衍生功用体

5-氨基衍生功用体（5-ASA）无论如何是用解毒社交反应性溃疡性飞龙管癌（UC）的主要用解毒法则，其在UC的减缓和延续延重在此之后所转用施打用解毒和食道给解毒原则上必要。科习界得出论断，施打和食道给解毒合组用解毒要强施打单解毒用解毒和食道给解毒单解毒用解毒。

对一些5-ASA本品的科习界原则上得出论断一天一次是最佳本品，其理由是一次给解毒与分再上给解毒是等效的，同时也可以增高小儿症的依从性。尽管当传染小儿细时间社交活动时，可以尝试将本品从2-2.4增高到4-4.8g/day，但是几乎从并未确凿得出论断本品多于2.4g/day时都会有突出的本品催化畸变。

然而，关于美沙拉胺类的ASCEND实验在此之后所亚四组统计分析得出论断在此之后所度传染小儿小儿症意味著从非常较高的4.8g/day本品在此之后所单单。此外，可选择5-ASA的最大本品在某种素质上是因为其比较简单，安全都，可减缓病原体减缓用解毒的能实在，以及在某种素质上小儿症可以须要用解毒。为数不多，从并未确凿得出论断相同的施打5-ASA在中用减缓或者延续延重时都会必要应或者安全都上的差异性。

尽管有实验得出论断颇得马塔4g每天可使小肠克罗恩小儿（CD）单单，但现今的共识视为5-ASA在CD在此之后所起的发挥作用较小。尽管5-ASA可中用小肠CD，但是并没总体的科习界，其理由意味著是将用解毒浅表社交活动坏死的炎炎本品中用透壁性传染小儿不实在合理。

尽管如此，当相同样注意到植溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等模版症时，或者CD小儿症飞龙管癌的特性怀疑是UC时（排除基于小肠分布或者四组织习检查同样注意到弥漫分布的结核而诊断的CD），5-ASA也可中用小肠CD的用解毒。

2、较高本品

较高本品对于CD和UC的减缓延重原则上必要，其优点是速度慢快，较高价。较高本品由于技术的发展于简单（难以给予，较高价，片剂），故在某些小儿症在此之后所依从性好，但同时也由于其重复多口服所归因于的比较严重副催化而为某些小儿症拒绝。

布地皮尔斯，主要在启动时消化道和右边小肠在此之后所速度慢，对于小儿变在上述部位的CD很必要。虽然其发挥作用特性不如强的松，但同在此之后致癌性也比强的松较高。由于其多于一定间隔时间后催化消并未出，因此也是一种中用轻在此之后所度消化道及右小肠CD的细效用解毒法则。

施打布地皮尔斯MMX是转用多矩阵缓释管理系统给解毒的布地皮尔斯，它可中用布地皮尔斯的全都小肠的延迟被囚。总体结果得出论断实验结果得出论断在轻在此之后所度UC在此之后所，技术的发展于布地皮尔斯MMX 8都将，其减缓诊断和内镜延重的特性要强疗效。另一项科习界结果也得出论断在轻在此之后所度UC在此之后所技术的发展于8都将布地皮尔斯MMX减缓延重的特性要好于疗效，同时也得出论断其要要强美沙拉胺类2.4g/day。

由于忧虑较高本品所归因于的致癌性，且近期的确凿原则上指向其为避免一般细时间性和术后感染的主要理由，故不建议将较高本品中用CD或UC的延续延重。尽管忧虑其致癌性，且技术的发展于病原体减缓用解毒意味著都会约束其技术的发展于，但技术的发展于较高本品用解毒并从并未减缓。

来自萨斯喀彻温省省基于青年人的缓冲区科习界得出论断，在无论如何的20年在此之后所较高本品的技术的发展于----（原则上以每年3-5%的运动速度增高）。与此同时，这个科习界也透过了对较高本品转返到生功用体用解毒法则领域的近期的审核。

该科习界推测，在患小儿后10年的小儿程在此之后所，数三分之二的IBD小儿症都会技术的发展于较高本品，且诊断后的前所5年在此之后所有21%小儿症都会同样注意到过多的较高本品的技术的发展于（其并不一定为在任何一年在此之后所泼尼松或其等价功用的技术的发展于大概达致3000mg）。在诊断后第1年就达致技术的发展于过多较高本品国际标准的小儿症在此之后所，第1年拆分技术的发展于病原体减缓剂的小儿症在随后的两年在此之后所技术的发展于较高本品的准确度都会减缓。

然而，在初始诊断的第5年初，病原体减缓剂技术的发展于小儿症和并未技术的发展于病原体减缓的小儿症彼此间较高本品技术的发展于的再延本品并无差异性。因此，尽管病原体减缓剂的技术的发展于增高，较高本品无论如何是CD和UC的主要用解毒法则。

3、巯类似功用苯

尽管只再上展了小型式的诊断测试，但结果原则上提醒巯类似功用苯可中用CD和UC延续延重。虽然总体确凿受约束，但诊断牙医无论如何将这些本品作为较高本品的必要用解毒和延续延重本品再上展技术的发展于。由于巯类似功用苯可以通过补偿病原体减缓的管理系统或者减缓这些本品在此之后所和炎体的过渡到而增高炎TNF用解毒的畸变，故其技术的发展于随着炎TNF本品炎体的同样注意到而增高。

近期欧洲两项科习界的结果得出论断巯类似功用苯起的发挥作用将要减小，值得注意传染小儿一时期作为较高本品的必要用解毒和延续延重本品的主人公将要淡化。

然而，尽管差不多三分之一的小儿症意味著仍能实在一种炎TNF本品用解毒，但法国的科习界结果得出论断巯类似功用苯的技术的发展于不论是一时期还是晚期，在大多数确诊在此之后所都有助于延重。这个科习界的折衷是基本上制剂，其在此之后所60%小儿症技术的发展于了巯类似功用苯。

因此，主要的论断是一时期的巯基类似功用的技术的发展于显然其所，和巯类似功用苯无论如何一味这个论断是比如说的。此外，结果还得出论断巯类似功用本品的一时期技术的发展于对于；还有有都会传染小儿的小儿症是其所的。

西班牙的科习界排除了；还有有都会阴传染小儿的小儿症，也从并未年度报告巯类似功用本品对于第76周的无激以次延重的其所，但科习界结果得出论断当技术的发展于克罗恩小儿社交活动指标（CDAI）名次达致远较高于175分的220一整作为相符病情恶化的延权时，巯类似功用苯和疗效在一年内病情恶化的比则有则有12%和30%。

因此，这些科习界使得否确实技术的发展巯类似功用苯再上展单解毒用解毒视为一个争辩的同特性，但这些科习界并并未显然巯类似功用单解毒用解毒对于IBD的用解毒是无效的。在在着原则上科习界的提出批评，对于延续巯类似功用苯单解毒用解毒和应运而生一种炎TNF本品的争辩实际上是由宏观经济条件所正当。基于炎TNF本品用解毒的确凿比基于巯类似功用苯用解毒的确凿强劲，但由于它们彼此间光阴费的差异性达致了20倍之多，故巯类似功用苯无论如何是一项行不通的用解毒战略。

巯类似功用苯可以避免骨髓减缓，当血清巯类似功用转甲基复合功用较高时骨髓减缓都会非常比较严重，因此这些本品确实在审核血清复合功用习的审核后技术的发展于。如果复合功用准确度较高或者从并未审核，技术的发展于巯类似功用苯后果都会极好；当复合功用准确度不较高不较高时，本品确实减缓；当复合功用准确度足实在较高的时候，本品可以在一时期延到最大，延快达致足实在的血解毒浓度。

因此，当技术的发展于这种倾向的本品战略时，巯类似功用苯在整整仅只意味著是必要的，但能实在同样注意的是这些本品在3周仅只技术的发展于必要的论断基于在此之后所非常老的科习界（巯类似功用苯的本品是渐渐增高的）。当；也极低时，测巯类似功用葡萄糖功用可以透过范本，此时能实在慎重考虑其理由是小儿症的依从性不佳。科习界得出论断，此苯与非霍奇金肉瘤和非黑色以次瘤类皮肤癌的后果增高总体。

4、甲氨蝶呤

与巯类似功用苯相同，甲氨蝶呤在中用IBD小儿症在此之后所主要中用其他的病原体传染小儿和一些乳癌。值得同样注意疗效，科习界已显然甲氨蝶呤肌内施打25mg每周，技术的发展于16周可以突出地减缓CD延重，但亚四组统计分析结果得出论断只有在每天同时技术的发展泼尼松多于20mg的小儿症在此之后所差异性才质小。

当科习界间隔时间多于40都将，值得同样注意疗效四组的延续延重叛将为39%，甲氨蝶呤四组的技术的发展于本品为15mg每周时的延续延重叛将较高达65%。科习界推测皮射比肌注和施打生功用体利用度非常较高，故其非常热门。UC在此之后所技术的发展甲氨蝶呤的大试样结果得出论断测试将要进行时。

5、钙调脑部赖氨酸胺

钙调脑部赖氨酸胺曾中用用解毒在此之后所重度社交反应性UC，一个小试样随机疗效折衷测试得出论断环孢霉以次在用解毒比较严重较高本品抵炎型式UC的康复小儿症时必要，随后的非盲科习界相符了其潜在的其所。尽管如此，环保霉以次的技术的发展于在初始；也必要的小儿症在此之后所和1年内小肠外科手术后术较高发叛将总体。

与此同时，钙调脑部赖氨酸胺也和一些存留的副催化总体。慎重考虑到巯类似功用长年用解毒时可归因于肾脏致癌性，钙调脑部赖氨酸胺主要中用巯类似功用用解毒的过渡用解毒。韩国是早期倡议技术的发展于他克莫司用解毒在此之后所重度社交反应性UC的国家，两项结果得出论断实验提醒，值得同样注意疗效，其；也叛将和上皮细胞治愈叛将较高，但诊断延重叛将极较高。

在英夫利故国中用较高本品抵炎的康复小儿症得出论断必要在此之后所，环孢霉以次始终是上述小儿症的主要用解毒法则。一项关于环保霉以次和英夫利故国在在此之后所重度社交反应性UC在此之后所的对比也得出论断了相同结果。在比较严重的社交反应性UC小儿症在此之后所，慎重考虑到值得同样注意环孢霉以次，英夫利故国的技术的发展于比较简单以及致癌性较高，使得英夫利故国视为很好的可选择。

6、炎TNF本品

炎TNF本品是急性比较严重的或较高本品贫乏的CD及UC小儿症和；还有瘘管生成的CD小儿症的用解毒领域在此之后所的最主要突飞猛进。对于CD小儿症来说，英夫利故国和阿达木单炎的畸变相同点小得多，然而UC科习界的数据资料反对英夫利故国要要强阿达木单炎以及戈利木单炎。

SONIC和SUCCESS科习界明确地得出论断在达致延重总体，炎TNF用解毒要要强巯类似功用苯，同时SONIC科习界在此之后所的CD确诊得出论断炎TNF本品延续延重可以多于一年。从并未确凿得出论断甲氨蝶呤可以增高英夫利故国的畸变，但是它可以减缓英夫利故国归因于的炎体，并不一定一定当技术的发展于炎TNF的细时间要多于一年时，合组技术的发展于甲氨蝶呤和炎TNF解毒可以延长延重的细时间。

由于恐怕巯基类似功用和炎TNF本品合组用解毒小儿症在此之后所潜在肉瘤的意味著性，儿科医师同样赞许甲氨蝶呤和炎TNF合组用解毒。当炎TNF本品第一次购进的时候，有很多关于感染和乳癌总体非常的忧虑。

尽管意味著同样注意到肉瘤，非黑色以次瘤皮肤癌以及一些继发于结核链球菌及真菌的比较严重感染（同样是合组技术的发展于巯类似功用苯可以增高乳癌和感染的后果）的后果，但这些实际上并不一定是主要关键问题。能实在同样注意的是，炎TNF用解毒面对的主要关键问题是初始；也的小儿症正以每年10%的运动速度继发同样注意到并未出；也和细时间性，而这些并未出；也和细时间性的小儿症能实在发生改变用解毒化解方案。

由于这些本品中用用解毒无论如何多于15年了，炎衡TNF的技术的发展趋于越发成熟，我们无论如何了解到值得同样注意最再上始只在急性重度小儿症在此之后所技术的发展于这些本品，现今炎TNF用解毒也可中用比较严重素质极较高的传染小儿在此之后所。此外，越发多的科习界相关联于安全都结束炎TNF用解毒的最佳的间隔时间和小儿症特性的对政府。

7、科习界能实在

尽管无论如何显然炎TNF本品的必要性以及相比之下安全都性，但是它们在数三分之一的小儿症无效，同时价格也很昂贵。因此，相符；也者和无；也者变异的，性状的或者生功用体红色预测功用将获优先慎重考虑。

为数不多，从并未质小的可以预测；也与否的相符国际标准，现今同样注意到的法则主要贫乏于测炎TNF本品的炎体以及重复本品准确度。当炎TNF本品并未出；也时，这些检测法则很有用，同时定期的检测这些准确度意味著在小儿症并未出；也在此之后所为本品的一个管理系统化技术的发展于透过最新。因此，测重复炎TNF准确度和重复炎TNF炎体的最佳法则和审核最佳的间隔时间意味著是最主要的十分不便。

意味著阻碍重复炎TNF本品准确度的任何一种小儿态因以次（同样是静脉施打英夫利故国），都是坏死传染小儿的支出。当英夫利故国对用解毒社交反应性飞龙管癌并未出去；也时，意味著并不一定一定本品能实在延大，或者当用解毒比较严重的社交反应性飞龙管癌时确实根据血解毒浓度来质调本品本品。

能实在再上展总体科习界来范本在相同的诊断情况本品的技术的发展：技术的发展除此以外的用解毒法则即英夫利故国在第0,2,和6周技术的发展于5mg/kg的本品或技术的发展阿达木单炎在最初技术的发展于80mg的2都将技术的发展于160mg的本品，或者是能实在根据确切情况来质调用解毒。另一个能实在化解的关键问题是，小儿症能实在长年延续延重的本品否可以较高于现今技术的发展的本品。

再一，着眼于节省成本，能实在发展随后带入的生功用体仿制解毒（模仿英夫利故国解毒代动力习和解毒效习的本品）以及阿达木单炎。尽管有确凿得出论断生功用体仿制解毒在风湿性痛风的和英夫利故国比较，但在IBD在此之后所还从并未相同的数据资料。

紧接著中用IBD的病原体减缓用解毒法则

1、炎粘附分子

卡罗和龙单炎是一种单克隆炎体，在2014年5同月美国FDA批准后其中用UC和CD的用解毒。α4-β7是病原体细胞都会表面的一种整合以次，其发挥作用是将病原体细胞都会仓储到十二指肠以及将病原体细胞都会为基础到十二指肠特异性羰基（如上皮细胞IP以次细胞都会粘附分子-1）。卡罗和龙单炎切断了这种整合以次的发挥作用。

十二指肠特异性是这个用解毒法则的一种最主要的总体，理由是它不都会阻碍病原体细胞都会仓储到其他残基，因此这将约束管理系统致癌性和可知那他和龙单炎的在此之后所枢脑部管理系统致癌性（和JC小儿毒总体的十分不便多发脑白质小儿变）。

在UC的GEMINI I科习界在此之后所，卡罗和龙单炎以较宽准确度静脉给解毒2周能使第6周；也叛将达致47.1%。在第52周，值得同样注意反转用疗效用解毒的小儿症只有15.9%能诊断延重，继续以每8周再上展卡罗和龙单炎用解毒的小儿症在此之后所有41.8%能诊断延重。

在CD的GEMINI Ⅱ科习界在此之后所，卡罗和龙单炎用解毒的小儿症有14.5%在第6周达致延重（CDAI≤150）。在那些1年在此之后所每8周接纳一次卡罗和龙单炎用解毒的；也小儿症在此之后所，39%达致延重。能实在同样注意的是，我们要了解一旦炎TNF用解毒并未出败后此本品起发挥作用的的管理系统是什么，无论如何有科习界者在CD在此之后所科习界该关键问题。

在以较宽准确度用解毒2都将，第6周卡罗和龙单炎用解毒四组有15.2%达致诊断延重。此外，值得同样注意给疗效的小儿症，卡罗和龙单炎用解毒小儿症第6周的诊断畸变（CDAI名次相比之下较宽下降大概100分）要好。为数不多，从并未推测卡罗和龙单炎比炎TNF本品有非常大的致癌性，其致癌性意味著非常更少，其炎体归因于和其他生功用体药功用的炎体归因于反复相同。

α4-β7的β7残基使得此整连以次为十二指肠特有，病原体细胞都会上的β7和它特定的十二指肠特异性细胞因子——上皮细胞IP以次细胞都会粘附分子相互发挥作用。基于这个确实，归因于了非常更少特异性针对β7残基的单克隆炎体——依托和龙单炎。

静脉给解毒的依托和龙单炎以两种相同本品给解毒法则给解毒多于8都将，在第10周达致延重。在一个本品四组，21%达致延重。该解毒正匆忙再上展三期诊断测试。

2、优斯它单炎

由于三期诊断测试还并未进行时，故其余的下一**功用体药功用无论如何能实在数年才意味著诞生。优斯它单炎，是IL-12/23的炎体，FDA批准后其中用银屑小儿和银屑小儿痛风的诊断技术的发展，直到近期才中用CD用解毒的科习界。

在为数不多最大的结果得出论断测试在此之后所，小儿症接纳3种优斯它单炎在此之后所的一种静脉施打或者疗效，然后；也者随机分配到在第9周和第17周接纳优斯它单炎（90mg）或者疗效皮射。在第6周的时候（减缓期），这些随机分配到优斯它单炎四组小儿症的；也叛将为34%-40%，而疗效四组小儿症的；也叛将只有23.5%，但本品四组和疗效四组的延重叛将并无差异性。然而，优斯它单炎延续用解毒第22周诊断延重叛将的突出上升到41.7%。

在一个由技术的发展于优斯它单炎用解毒的38则有小儿症四一组的再上放小儿案第四部在此之后所，3个同月时的；也叛将达致75%，且其；也可以延续多于一年。

3、JAK胺

托法替尼是一种施打的JAK胺，它可通过和一些诱导细胞因子相互发挥作用而减缓坏死。无论如何显然其在肾脏Dreamcast后必要，近期FDA批准后其中用风湿性痛风的用解毒。这种新的生功用体药功用的一个最主要的亮点是其为一种施打药功用。

在一项UC科习界在此之后所，小儿症以30mg每天的本品给解毒，接纳托法替尼的小儿症在此之后所有78%在第8周达致了有内涵的诊断；也。值得同样注意疗效四组小儿症只有10%达致延重，接纳托法替尼30mg/day的小儿症在此之后所有41%达致了诊断延重。然而，技术的发展于此解毒的唯一忧虑是飞龙准确度的发生改变。

4、科习界能实在

粘附分子胺的同样注意到，能实在的设计科习界来相符这些本品在一种或者两种炎TNF本品技术的发展并未出败时否仍然作为三线本品，或者否将卡罗和龙单炎作为UC用解毒的三线本品。JAK胺在UC的用解毒在此之后所意味著展现出巨大的潜力，其施打药功用也有助于其技术的发展，但是脂质葡萄糖发生发生改变否为比较严重关键问题能实在非常进一步审核。

现今科习界者感兴趣的是，意味著将中用UC用解毒的这两种本品否也能中用CD？CD小儿症在此之后所技术的发展于维托和龙单炎的达致诊断有内涵的；也的比则有要小于相同细时间性下UC小儿症的比则有，但不清楚的是这个结果是由于小儿症可选择不一样造成的。非常进一步的科习界确实要中用相符这两种传染小儿在此之后所否或许有差异性性；也，或者是CD小儿症在此之后所有一种特定变异对维托和龙单炎有非常较高的；也叛将。

与此同时，区分减缓IL-12/23闭环否或许是行不通的三线或三线的减缓社交反应性CD的用解毒法则也很最主要。由于优斯它单炎在银屑小儿在此之后所被显然十分必要，这都会为接纳炎TNF本品用解毒的复杂性银屑小儿小儿症透过一种化解法则么？

质生态环境减缓剂

1、炎生以次

炎生以次可预防措施的中用急性社交反应性CD，或中用UC模版在此之后所致癌性巨小肠时用解毒转位的大肠链球菌毒以次。当用解毒传染小儿社交活动期，近期的一项关于炎生以次中用IBD的meta统计分析反对炎生以次在一些诊断情况时可以单单。

在社交反应性CD小儿症在此之后所的10个结果得出论断测试在此之后所，结果有在此之后所度异质性，相同一般而言的炎生以次（炎结核链球菌用解毒，类似物类，氟类抗生素。5-丙酮咪唑类和利福故国明）以单解毒或者合组用解毒的形式再上展科习界，技术的发展于炎生以次其所质小。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑中用CD瘘管的小型式诊断测试在此之后所，炎生以次的技术的发展于有突出的其所。对于静止期的CD，三个技术的发展于相同炎生以次合组用解毒和疗效折衷的测试在此之后所，仍然提醒有其所。在社交反应性UC，有9个结果得出论断测试，得出论断各种相同的炎生以次减缓延重原则上有突出的其所。

对于该meta统计分析，其主要关键问题是应中用各个科习界的炎生以次有相同的疗效小曲，一种解释是诊断测试技术的发展于这些相同混合功用当时并不一定匆忙将其中用meta统计分析，因此meta统计分析结果意味著有技术性。

但从另一总体来看，意味著来自这些meta统计分析的一个简单的以及有趣的论断是技术的发展于何种炎生以次或者炎生以次四混搭原则上无阻碍，理由是它们对于十二指肠质生态环境原则上有破坏发挥作用。

尽管原则上缺并未出强劲的诊断测试数据资料，炎生以次广泛应用中用用解毒模版都会瘘管的CD以及小肠袋炎。两项的设计良好的结果得出论断测试得出论断丙酮咪唑类炎生以次预防措施手术后后传染小儿病情恶化是必要的，另一个测试得出论断当合组巯基类似功用时该畸变被延强。

2、

关于在相同诊断情况的其所，很多评论都大肆宣扬，但当其缺并未出必要性和安全都性的确凿时，牙医确实谨慎技术的发展于。对于技术的发展于大肠链球菌原属Nissel 1917中用UC的延续延重以及技术的发展于多品种的VSL#3中用社交反应性UC和预防措施小肠袋炎原则上收到了不快的结果。

从并未确凿反对在CD技术的发展于都会有其所，近期登载的管理系统近期也得出了近似于的论断。在IBD的炎性十二指肠上皮质，正常的存在很最主要，和偶然有关于都会避免破坏的报道是比如说的。

3、益生元

益生元是一种食功用在此之后所的功用质，它不可在人类小肠在此之后所消化并很强促进其所大肠链球菌在小肠可游离落叶的发挥作用。存留脂类（诸如较高聚飞龙固醇，菊粉和半乳寡寡糖）可以可游离的抑制双歧链球菌和乳酸链球菌在小肠在此之后所的落叶，因此潜在地构成了外围系统。

双歧链球菌有比较较磷的Β-飞龙固醇苷复合功用，因此他们可以可游离的碳水化合物较高聚飞龙固醇再上展葡萄糖。乳酸链球菌也能发酵较高聚飞龙固醇，尽管在CD在此之后所只有小型式测试得出论断这些本品的技术的发展实际上可以增高水肿及异味在此之后所双歧链球菌和近端及启动时小肠乳酸链球菌的酸度。在一个非常大型式的CD结果得出论断测试在此之后所得出论断较高聚飞龙固醇从并未其所，只是在某些胃十二指肠小儿症时升较高。

此外，几乎从并未确凿得出论断双歧链球菌或者乳酸链球菌是IBD在此之后所有用的。有科习界得出论断，在CD在此之后所技术的发展较高聚飞龙固醇独特的菊粉与异味在此之后所甘油盐和乙醛增高总体。和疗效四组相比之下比，较高聚飞龙固醇独特的菊粉四组诊断增高较好。

为数不多，益生元在社交反应性CD在此之后所并无质小其所并意味著同样注意到过度细时间性，故益生元无论如何能实在测试去证实其在CD延续延重在此之后所的发挥作用。与此同时，也甚更少有科习界关于益生元在UC和小肠袋炎用解毒在此之后所的发挥作用。

4、肠内碳水化合物

关于特定的素食（要以次，半要以次以及多聚功用素食）在CD用解毒在此之后所的科习界得出论断其在气喘CD在此之后所同样必要，故这个法则为很多气喘消化内科的医师所用，尽管它也可中用CD传染小儿。

尽管十二指肠内碳水化合物减缓传染小儿社交活动度的确切的管理系统仍并未无论如何明确，但是它对十二指肠质生态环境的阻碍和对于十二指肠外围的继发畸变及对十二指肠质生功用体的病原体催化其实是可信的。因此，小儿症希望有一个对传染小儿社交活动度可归因于其所的素食最新。

不幸的是，从并未任何关于素食质调可以归因于其所的确凿。越发多的确凿关于素食发生改变都会对十二指肠质生功用体归因于阻碍，因此如果显然十二指肠质生功用体在IBD的小儿症反复在此之后所起在此之后所心发挥作用，其内涵是意味著就此都会显然增高或减缓特定的碳水化合物可以起非常多的发挥作用，而不非常更少非常更少是能实在延重小儿症本身。

5、异味Dreamcast

随着越发多的科习界者兴趣相关联于十二指肠生态环境并未出衡是IBD的潜在小儿症的管理系统以及技术的发展于异味Dreamcast用解毒艰难结核链球菌感染的成功，很多科习界者对于将该法则应中用IBD归因于了不小的兴趣。

慎重考虑到艰难结核链球菌同样注意到是因为十二指肠质生态环境的恒定跳出再延，故技术的发展于保健人异味的质生功用体来压迫艰难结核链球菌的理论其实很有道理，但是慎重考虑到IBD小儿症十二指肠质生功用体发生改变是始终细时间的，一次或者但会的异味Dreamcast呼吸困难中用IBD小儿症。

尽管很多科习界者看好异味Dreamcast中用IBD用解毒以及小儿案第四部得出论断一些感染性结果，但是在结果得出论断测试从并未进行时在此之后所对其的争辩将仍然细时间。Moayyedi等近期公布了一个关于UC小儿症在此之后所技术的发展于异味Dreamcast与感激灌肠剂相比之下比的结果得出论断测试的初始数据资料，但结果是阴性的——61位举则有来说的第6周的结果并从并未突出差异性。

6、科习界能实在

关于相符CD和UC在此之后所质生态环境异常以及否这些发生改变取决于传染小儿变异的科习界将要再上展，其潜在阻碍是将避免非常多科习界相关联于技术的发展于炎生以次，，益生元或者非常更少非常更少是素食来发生改变十二指肠质生态环境。

如果显然异味Dreamcast众所周知，特定的其所质生功用体或者其副产功用将都会被相符并将其制成胶囊以避免灌输或施打异味所避免的十二指肠所致。在用解毒模版瘘道的CD在此之后所常都会经验性的技术的发展环丙沙星和甲硝唑，但是这些本品对十二指肠质生态环境所避免的潜在副催化不可在停解毒后马上大逆转，意味著并不一定一定即使细期技术的发展于这些本品意味著都会有其他长年的不良催化。

因此，能实在非常多环丙沙星和甲硝唑在用解毒CD在此之后所的数据资料。或许地，将来都会同样注意到发生改变十二指肠质生态环境的用解毒法则，但是这些法则的可用性能实在一定的间隔时间来显然。

可供可选择的IBD用解毒法则（必要法则和非食疗）

必要用解毒和非传统习俗用解毒（CAM）都为大众所技术的发展于，CAM是中用延续保健的中用法则，有时也可中用用解毒特定的传染小儿。小儿症技术的发展于某种CAM常常基于在线或者朋友录用，现今仍从并未关于IBD技术的发展于CAM的结果得出论断测试。

来自萨斯喀彻温省省针对IBD的纵向的基于青年人的缓冲区科习界，找寻了IBD缓冲区在此之后所保健结局的多种不得不小儿态因以次，其在此之后所有一个年度报告指出技术的发展于12种CAM维修服务和13种CAM其产品意味著是相应小儿态因以次。

科习界者在4.5余年在此之后所的4个相同间隔时间点报告了缓冲区纳入者的CAM技术的发展于细时间性，结果得出论断在4.5年的间隔时间里技术的发展于CAM维修服务或者其产品的举则有来说在此之后所有74%有催化，其在此之后所40%举则有来说在相同间隔时间点在此之后所技术的发展于某些特性的CAM，14%举则有来说在每个间隔时间点细时间技术的发展于CAM。

值得同样注意并未成年，有非常多的成年人技术的发展于CAM，但在技术的发展于CAM的CD小儿症和UC小儿症彼此间从并未突出差异性。中用的CAM维修服务是推拿（30%）和脊骨按摩制剂（14%），功用理制剂（4%），穿孔制剂（3.5%）以及自然制剂/顺势制剂（3.5%）。CAM其产品的范围都有：噬乳酸链球菌（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），酰（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

举例来说，只有18%的小儿症技术的发展于CAM中用他们的IBD，因此非常更少有小儿症技术的发展于CAM用解毒其他传染小儿。因此，尽管IBD小儿症常常技术的发展于CAM，但甚更少始终技术的发展于同一种CAM，也甚更少小儿症技术的发展于其用解毒IBD。

在一项基于在线的对767则有法国IBD小儿症的报告在此之后所，有66%小儿症年度报告有技术的发展于过CAM，只有22%小儿症从并未技术的发展于过CAM。CAM的一般而言为基于素食（30.7%），基于胸部的（25.1%），顺势制剂或食疗（19.6%），自然制剂（15.2%）以及信念胸部制剂（9.1%）。结果得出论断，UC小儿症在此之后所技术的发展于CAM比CD小儿症技术的发展于CAM较高。

一项基于青年人的新西兰科习界得出论断，44%的IBD小儿症技术的发展于CAM，这和非IBD折衷四组从并未差异性。施打解毒，诸如维生以次，草解毒和补品是最中用的CAM。

一项对丹麦430则有IBD诊所小儿症的科习界推测，在无论如何的12个同月在此之后所有49%的小儿症技术的发展于了某一般而言型式的CAM，其在此之后所27%的小儿症技术的发展于CAM维修服务，21%小儿症技术的发展于CAM其产品，以及28%小儿症技术的发展于自我用解毒，其在此之后所最中用的CAM技术的发展于模式是合组CAM维修服务和CAM其产品。结果得出论断，UC小儿症在此之后所比CD小儿症在此之后所技术的发展于CAM比则有要较高。

尽管有些人吹捧CAM，同样是传统习俗在此之后所医，并在IBD小儿症在此之后所花钱随机测试，但这些科习界从并未典型式地技术的发展于相同的纳入国际标准。一篇关于IBD在此之后所技术的发展于针灸制剂的管理系统近期和meta统计分析的年度报告和草解毒用解毒IBD的另一篇年度报告原则上得出在花钱出断言的论断在此之后所确实能实在非常大的及非常强健的诊断测试。

CAM的技术的发展于广泛应用，能实在非常多的科习界来相符这些法则可以为IBD透过其所。然而，其在此之后所的不便是确实不得不哪种CAM其产品或者维修服务确实中用科习界。

小儿症用解毒

为数不多，无论如何甚更少资料关于何种小儿症是UC或者CD的最普遍小儿症。在一项科习界在此之后所，对IBD小儿症再上展基于青年人的缓冲区随访，每三个同月一次，共再上展一年。Singh等年度报告在任何三个同月的间隔时间里，CD小儿症值得同样注意UC小儿症有非常多的年度报告为高血压（63% vs 38%），困乏（54% vs 33%），肿胀（47% vs 32%），疼痛的手部（42% vs 29%），疼痛的手部（24% vs 16%），发光或盗汗（24% vs 15%），恶心/咳嗽（18% vs 7%）,以及血糖减退（19% vs 11%）。

UC小儿症相比之下CD小儿症非常多的年度报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在小儿症视为他们的传染小儿原属于静止期，他们仍然都会充满一些小儿症，诸如疼痛的手部（17%），困乏（15%），高血压（13%）或肿胀（9%）。

在相同的科习界在此之后所，年度报告得出论断在任何3个同月的间隔时间里，有多于50%的小儿症充满小儿态压力，其在此之后所家庭小儿态压力是最罕见的主诉，随后是工作小儿态压力，修习小儿态压力以及宏观经济小儿态压力。在这个科习界的另一个年度报告在此之后所，科习界者审核了否在任何3个同月的间隔时间在此之后所同样注意到的改变可以预测随后三个同月的小儿症激化。值得同样注意无小儿症激化的小儿症，小儿症激化的小儿症技术的发展于非甾体类炎炎解毒（NSAIDs）和炎生以次或者；还有发感染等情况也并不一定非常罕见。

小儿症激化唯一的预测红色是充满小儿态压力同样注意到，由于不稳的一个人社交活动很罕见以及充满小儿态压力和一些社交反应性的小儿症总体，因此诊断医师给予IBD小儿症生活小儿态压力信息和执行其小儿态关键问题是必要的。

延重抑郁或不稳以及鼓励减缓小儿态压力对于小儿症的延重意味著都会起最主要发挥作用，并将使病原体减缓制剂特性达致最佳。实际上，在对此族裔再上展纵向报告和异味钙卫蛋白的科习界推测，较总体十分不便也和小儿症增高有关系，但增高的小儿症和有社交反应性坏死并从并未很好的相关性。

尽管很多社交反应性坏死小儿症有社交反应性的小儿症，也有很多小儿症有社交反应性小儿症但从并未坏死，这就能实在同样注意非常更少非常更少技术的发展于病原体减缓本品用解毒小儿症意味著避免过度用解毒，所以减缓较总体不稳的法则意味著减缓小儿症。对于IBD解毒理习和非解毒理习的小儿态用解毒法则的数据资料无论如何受约束。这是一个能实在非常多科习界以范本很好的诊断实践的领域。

1、镇静剂解毒

对乙酰氨基酚是广泛应用中用镇静剂的本品，其为独创的NSAIDs，常被视为是IBD小儿症激化的潜在触发功用。近期有近期论说此关键问题，但当慎重考虑确凿的恒定时，它们意味著不都会避免传染小儿激化，或大概在法则习上所能解释这个关键问题。

如上所述，在一项创新性基于青年人的科习界在此之后所，每三个同月对IBD小儿症再上展报告，第三人有小儿症激化的小儿症在此之后所技术的发展于NSAIDs的比则有并从并未比第三人从并未小儿症激化的小儿症技术的发展于NSAIDs的比则有多。

当能实在非常高效率的镇静剂法则时，可慎重考虑剂。尽管小得多部分的IBD小儿症技术的发展于剂，但他们的技术的发展于和死亡叛将升较高有关。

根据萨斯喀彻温省该大习IBD流行小儿习数据资料库，Targownik等年度报告了IBD小儿症在此之后所丙酮的技术的发展于信念状态。IBD小儿症在此之后所丙酮的活跃技术的发展于在诊断后一个同月达致较高峰，即小儿症在此之后所10.6%能实在苯镇静剂。科习界同时推测，这个情况在成年人和CD小儿症在此之后所比则有非常较高。

诊断后1年时，丙酮的活跃技术的发展于的比则有降到了占所有IBD青年人的5.5%。随后的传染小儿小儿程在此之后所丙酮的技术的发展于较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD小儿症的比则有则有5.5%和7.6%，这比以年龄归一化和性别归一化折衷时归因于的比则有要较高。

IBD小儿症非常意味著在诊断在此之后所5年技术的发展于丙酮，这对于诊断后不间断的丙酮的技术的发展于很强预测性。达致丙酮过多技术的发展于的国际标准的IBD小儿症（多于50mg/day 30天不间断技术的发展于）的比则有在1年初，5年初和10年初则有0.6%，2.5%和5%。

值得同样注意技术的发展于丙酮压迫其他传染小儿信念状态的归一化折衷者（如信念分裂症，功用质不道德，在诊断前所苯的技术的发展于并未达致过多的国际标准），IBD小儿症有4倍的意味著性意味著视为过多丙酮的技术的发展于者。科习界还推测，在25岁前所诊断为IBD的小儿症同样难以视为大量丙酮技术的发展于者，此外有功用质不道德、抑郁、背痛以及骨痛风小儿史与过多丙酮技术的发展于总体。

在排除了因其他适应小儿症而技术的发展于丙酮，或者病原体减缓剂和生功用体药功用的技术的发展于以及在死亡前所的12个同月康复用解毒等情况后，过多的丙酮的技术的发展于可以对死亡叛将再上展强有力的预测，这些数据资料意味著提醒医师确实考虑到IBD小儿症重复再上丙酮。

两项其他科习界也证实功用质不道德史和信念分裂症诊断史是IBD小儿症技术的发展于解毒的预测红色。因此，尽管IBD可以和疼痛相连系，但大多数时候类镇静剂解毒并不一定是必须的，而能实在非常多的非议小儿症的小儿态保健和尝试减缓由于功用质不道德所避免的丙酮的技术的发展。

IBD小儿症中用丙酮延重小儿症，对带入卡尔延里该大习IBD诊所部的小儿症再上展报告推测：丙酮中用17.6%的小儿症延重和IBD总体的小儿症，主要通过吸入模式（96.4%）。年度报告称丙酮能主要能增高肿胀小儿症（83.95）和头部胸痛（76.8%），以及较小素质的高血压（28.6%）。能实在同样注意的是，针对IBD小儿症技术的发展于多于6个同月是一个CD小儿症能实在手术后的强烈预兆。

比较严重传染小儿的小儿症否确实技术的发展于？或否有意味著避免非常比较严重的结局的不良病原体畸变？对带入多伦多该大习IBD诊所部的284则有IBD小儿症的科习界提醒其在此之后所有14.4%当时是丙酮的技术的发展于者，他们主要技术的发展于它来延重小儿症。

关于IBD技术的发展于的第一个结果得出论断测试在以色列再上展，21则有对于较高本品，病原体减缓本品或者炎TNF本品从并未催化的小儿症被分配到四组（两次每天）或者包含光阴的疗效四组（原则上了四氢酚）。

结果得出论断，四组在此之后所有5则有小儿症达致了无论如何延重，而疗效四组为数不多1则有；四组在此之后所有10则有有诊断催化，而疗效四组为数不多4则有。四组小儿症年度报告血糖和睡眠原则上得到增高，且无突出的副催化。

然而，能实在非常进一步的科习界或其必要组分否对IBD坏死有其所。此外，很难区分的技术的发展于否真的减缓了IBD总体小儿症，还是因为其通过发生改变小儿症的感受在此之后所枢而使得他们的小儿症感受非常不敏感。无论如何，由于小儿症主诉都会增高诊断测试结果的层面，故以何种模式延重小儿症意味著并不一定是关键问题。

2、止泻解毒

洛哌丁酰、地芬诺酯、和考来烯酰是IBD在此之后所用解毒高血压的中用解毒。一项结果得出论断测试科习界了CD小儿症在此之后所洛哌丁酰氧化功用和疗效的折衷，在推测并未成形异味后每则有受试者得到一片洛哌丁酰（1mg）或疗效并再上展一周的感激剂报告。

在初始的一周用解毒都于，科习界者和小儿症对于特性的中心等审核以及小儿症对于高血压比较严重素质的审核都得出论断洛哌丁酰用解毒的必要性。洛哌丁酰氧化功用每天的平原则上本品是2.7mg，不良催化更少。

还有非常多的关于术后小儿症技术的发展于洛哌丁酰的的科习界，一项感激剂一个大科习界对18则有由于返小肠传染小儿或外科手术后术避免的慢性高血压小儿症再上展了洛哌丁酰的疗效折衷测试。洛哌丁酰每天平原则上本品为6mg，其压迫高血压特性要要强疗效（大便的频叛将和数量质小减缓，异味固体化），两者胃十二指肠副催化比较原则上较更少。

也有科习界者对消化道储袋术后技术的发展于洛哌丁酰的再上展了科习界。在一项随机一个大科习界在此之后所，洛哌丁酰增高了静止时的小儿态压力，但挤注小儿态压力，感受阈，储袋容量和拉伸性原则上并未受阻碍。尽管如此，小儿症洗手频数和夜间洗手自制力原则上得到增高。

关于在IBD在此之后所既有地芬诺酯的数据资料较更少，在斯德哥尔摩的一个感激剂一个大的设计科习界在此之后所，对20则有UC小儿症再上展了地芬诺酯疗效折衷测试（地芬诺酯5mg tid），结果得出论断地芬诺酯可突出增高高血压（尽管洗手频数的减缓量＜2次每天）。

然而，在技术的发展于地芬诺酯用解毒高血压常因53%的确诊都会同样注意到副催化，突出比疗效四组多。基于洗手频数发生改变不质小和副催化较大这个事实，所作得出不录用地芬诺酯中用UC的用解毒的论断。

一项感激剂一个大科习界对29则有肠外科手术后术再延的慢性高血压小儿症再上展了洛哌丁酰和地芬诺酯炎高血压的对比。非常更少有受试者是因为CD而行手术后，测试时小儿症原属于稳定的非社交活动期。洛哌丁酰和地芬诺酯以外形相同的胶囊派上交小儿症，每种本品的最细细时间间隔时间多于25天。

结果得出论断，洛哌丁酰四组中用压迫高血压的胶囊的数量突出多于地芬诺酯四组，在减缓洗手数量和增高异味粘稠度在此之后所洛哌丁酰质小要强地芬诺酯。在29则有小儿症在此之后所，19则有视为洛哌丁酰是最必要的炎高血压本品，为数不多5则有视为地芬诺酯一个管理系统，剩余5则有并未充满质小差异性。

消化道外科手术后避免了飞龙酸的转化不良，当飞龙酸带入小肠在此之后可以作为促分泌剂并减缓高血压。一项感激剂一个大科习界对比14则有消化道外科手术后40-150cm术后的CD小儿症考来烯酰肠溶片和疗效的。当技术的发展于考来烯酰用解毒时，每天的大便量减缓，每周的大便数减缓，十二指肠通过间隔时间增高。

3、科习界能实在

尽管关于怎样并不一定CD和UC的上皮细胞愈合，以及上皮细胞愈合达致何种素质是用解毒的能够无论如何并未明，故诊断医师无论如何是根据小儿症的小儿症来花钱用解毒对政府。即使是延权无论如何实在质小，且能实在诊断牙医技术的发展于病原体减缓剂用解毒以并质调用解毒化解方案，但诊断牙医意味著非常更少非常更少；并未用解毒。

因此，找出以成比则有的不良催化用解毒肿胀或者高血压的法则式将是科技发展，再上展一项非常相符的科习界来不得不NSAIDs否对IBD坏死有不良阻碍将对于小儿症减缓关于NSAID技术的发展于的忧虑很最主要，同样是对IBD；还有手部痛的小儿症。

探寻丙酮在IBD在此之后所否有炎炎发挥作用，以及探寻它在折衷诊断测试在此之后所减缓小儿症的畸变的乳制品将都会对IBD的小儿症用解毒有鼓励。如果结果显然必要的，将对推测包含必要本品组分的很最主要（必要本品组分的技术的发展于将减缓小儿症须要购买的行为，而这在很多东西方国家是违法的）。

再一，也迫切能实在探寻IBD解毒理习用解毒和非解毒理习小儿态干涉的畸变。由于小儿态压力可以阻碍小儿症，而小儿态压力是普遍存在的，故减缓小儿态压力意味著对IBD小儿症归因于突出阻碍。

疗效和不技术的发展于本品的法则

一些管理系统近期审核了增高疗效催化的小儿态因以次，拜访家庭牙医的频叛将是UC和CD诊断测试在此之后所疗效畸变增高的中用预测延权。疗效畸变通过透过者（尽力的态度，相互发挥作用强度）和小儿症小儿态因以次（期望，仍要和压迫）共同完成达致的，但是了解它的创造力将能增高小儿症诊疗的畸变。

因此，能实在非议IBD在此之后所心（透过同样的非议）的潜在层面，IBD小儿症非议的另一个最主要总体是推测一些不可实在IBD特定本品用解毒的小儿症。通过萨斯喀彻温省该大习基于青年人的流行小儿习数据资料，得出论断在1987和2010此后的任一间隔时间点，不技术的发展于IBD特异功用的比则有始终细时间在40%-50%间，且CD小儿症比则有较高于UC小儿症。

长年不技术的发展于特异本品的小儿症在此之后所差不多有75%小儿症在从并未用解毒此后并并未看IBD牙医诊所或康复，并不一定一定这些感受良好的小儿症不可实在住院。当我们要求社交活动期小儿症无论如何仍要用解毒的时，我们不可忘记很多小儿症不可实在特异的IBD本品也可以达致长年的延重。因此，能实在非常进一步科习界来不得不哪部分并不需要解毒小儿症可以长年安全都的并不需要IBD特定本品。

上图1：CD的用解毒。这幅树状上图在此之后所传染小儿比较直接理由基于小儿症社交反应性和实证推测。

所有准确度的传染小儿社交活动度意味著能实在同样注意附原属小儿症的用解毒：1.压迫高血压：洛哌丁酰，地芬诺酯，考来烯酰和；2.压迫疼痛：对乙酰氨基酚，细期的技术的发展于解毒，以及其他模式；3.碳水化合物反对：多种维生以次，维生以次D和B12的必要，以及蛋白质/卡路里反对；4.小儿态反对：小儿态压力压迫和用解毒情绪和小儿态传染小儿。

上图2：特殊细时间性CD的用解毒。

上图3：溃疡性飞龙管癌的用解毒。这幅树状上图在此之后所传染小儿比较直接理由基于小儿症社交反应性和实证推测。

所有准确度的传染小儿社交活动度意味著能实在同样注意附原属小儿症的用解毒：1.压迫高血压：洛哌丁酰，地芬诺酯，考来烯酰和； 2.碳水化合物反对：多种维生以次，维生以次D和B12的必要，以及蛋白质/卡路里反对；3.小儿态反对：小儿态压力压迫和用解毒情绪和小儿态传染小儿。

总编： gi201